Mis on neeruvähk?
Neeruvähk moodustab 2–3% täiskasvanud patsientide kasvajatest. Selle esinemissagedus on viimastel aastatel kasvanud. Arvatakse, et nii radioloogiliste uuringute levik kui ka tõsine levimus onkoloogiliste patsientide rühmas põhjustab diagnoositud neeruvähi esinemissageduse tõusu. Neeru massid jagunevad healoomulisteks ja pahaloomulisteks.
Neeruvähi ravi
Juhtudel, mil pahaloomulist neerukasvajat ei saa pildistamise tulemusel eristada, tuleks opereerida neeruvähi kahtlusega. Kuna neeruvähi esimene ravi (võimaluse korral) peaks olema absoluutselt kirurgiline. Neid ei saa ravida selliste ravimeetoditega nagu kiiritusravi ja keemiaravi. Isegi kui see levib teistesse kehaorganitesse, tuleks mass ja neer eemaldada, kuna see aitab kaasa patsiendi üldisele ellujäämisele.
Neerukasvajate esmakordsel lähenemisel tehakse otsus lähtuvalt patsiendi üldisest seisundist, massi suurusest, massi ulatusest neerus ja selle levikust kogu organismis. Operatsiooni, mille käigus eemaldatakse ainult mass ja 1-2 cm tervet kudet selle ümber, nimetatakse osaliseks nefrektoomiaks, operatsiooni, mille käigus eemaldatakse mass ja neeru ümber olev rasvkiht, nimetatakse radikaalseks nefrektoomiaks.
Laparoskoopiline radikaalne nefrektoomia
Laparoskoopiline radikaalne nefrektoomia on tuntud kui kuldstandardne kirurgiline tehnika neerude puhul, mis on suuremad kui 7 cm ja neerud, mis on väiksemad kui 7 cm, mis ei sobi osaliseks nefrektoomiaks. Laparoskoopiast on tänapäeval saanud peaaegu kullastandard neerukasvajate kirurgilises ravis. Gaasi abil kõhtu täis puhudes vaadatakse kaameraga siseorganeid. Töökanalid, mida nimetatakse troakaarideks, asetatakse patsiendi kõhule sellele küljele, kus operatsioon tehakse, tavaliselt 3-4 8-12 mm sisselõikega.
Kasvaja neeru eemaldamine suletud meetodil
Kirurg ja tema assistent teevad nende töökanalite kaudu kehasse endoskoopilise kaameravaate. Nende kanalite kaudu sekkumiseks kasutatavate abivahenditega eraldatakse neer ja/või mass ümbritsevatest elunditest ja suurtest veresoontest. Neer muudetakse eemaldatavaks, sulgedes neeru veresooned laparoskoopiliste sulgemismeetoditega (pedicle klammerdaja või hemo-klamber). Elundi kehast välja võtmine võib toimuda trokaare laiendades või kubemepiirkonna suunas tehes 5-6 cm sisselõike.
Selleks, et pärast operatsiooni kõhupiirkonna hetkeolukorda kontrolli all hoida, paigaldatakse tavaliselt pehme drenaažisüsteem. Kõhuõõne töökanalite jaoks tehtud sisselõiked on esteetiliselt suletud viisil, mis jätab minimaalselt arme.
Pärast neeruvähi operatsiooni
Meie patsiendid, kes tavaliselt viiakse pärast operatsiooni statsionaarsesse teenindusse, alustatakse esimesel võimalusel suukaudse toitumisega ning nad tõstetakse püsti ja jalutatakse meie abitervishoiutöötajate seltsis. Neid jälgitakse 1-2 päeva jooksul hooldus- ja uimastiraviga teenistuses. Tavaliselt jälgitakse uriinieritust ja drenaaži väljundit esimese 1-2 päeva jooksul ning seejärel eemaldatakse kehast kateeter ja drenaažisüsteem. Tavaliselt lastakse patsiendid koju 2. või 3. päeval pärast operatsiooni. Meie tervishoiumeeskond (arst, õde ja dietoloog) vabastab meie patsiendid pärast seda, kui neile on õpetatud ettevaatusabinõusid, et tagada keha kohanemine terve neeruga, ja punktid, mida tuleb arvesse võtta.
Tavaliselt kooskõlastatakse patsiendid, kes saavad täiendavat ravi vastavalt patoloogia ja radioloogiliste uuringute tulemustele, meditsiinilise onkoloogia ja kiiritusonkoloogiaga. Patsiente, kes ei vaja täiendavat ravi, jälgitakse rutiinse uroloogilise ja nefroloogilise kontrolliga.
